団体申込(10名以上) 第32回 2018年

<代表者>
氏名(必須)

氏名カナ(必須)

郵便番号(必須)  住所 (必須)

電話番号(必須)    メールアドレス(必須)
           ※受付番号をお送りしますので、お間違えのないようにご入力下さい
            迷惑メール対策などで「メールの受信拒否設定」をされている方は
            「@nagasaki-wwr.jp」からの受信設定を行って下さい
生年月日(必須)          性別(必須)      参加料のお支払方法(必須)
     女       郵便振替  当日支払

 
 
<参加者> ※代表者を除く

※記入項目は以下の内容をコピーしてご記入ください。
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■参加者1
 氏名:
 氏名カナ:
 生年月日:
 大人or高校生以下:
 性別:
 郵便番号:
 住所:
 TEL:
 Eメールアドレス:
 参加料の支払い方法(郵便振替or当日支払):
 
■参加者2
 氏名:
 氏名カナ:
 生年月日:
 大人or高校生以下:
 性別:
 郵便番号:
 住所:
 TEL:
 Eメールアドレス:
 参加料の支払い方法(郵便振替or当日支払):
 
■参加者*
 (以下、上記と同様)
 
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誓 約  書

私は、「長崎ウーマンズ・ウォークラリー」に参加料を添えて申し込みます。
私は、今回のウォークラリーの参加については細心の注意を払い、万一事故の場合は、主催者に対し主催者の負う傷害保険の他は請求いたしません。

送信ボタンを押した時点で、上記誓約書に誓約したものとみなします。

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